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醫(yī)保個人賬戶家庭共濟來了!手把手教你如何辦理→

關注 湘潭醫(yī)療保障 2023-04-06 17:23 發(fā)表于湖南



  3月31日,金先生在湘鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院通過職工個人賬戶家庭共濟為女兒成功支付了一筆門診費用,這標志著我市正式落地個人賬戶家庭共濟業(yè)務。目前我市三級醫(yī)院已開通此項業(yè)務,其他醫(yī)療機構正在陸續(xù)開放此項業(yè)務。

  個人賬戶家庭共濟,是指在個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內自付費用的基礎上,還可以用于支付參保人員其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。


  參保職工(以下稱為主賬戶人)可通過“湘醫(yī)?!盇pp或小程序“家庭共濟綁定”功能綁定本市參保的配偶、父母或子女(以下稱為被綁定人)醫(yī)保信息,被綁定人在定點醫(yī)藥機構產生的符合個人賬戶資金使用范圍的醫(yī)藥費用,可以通過家庭共濟的方式使用主賬戶人的個人賬戶結余進行支付,實現(xiàn)個人醫(yī)藥費用家庭共濟分擔。

 綁定條件:

  主賬戶人須為我市參保職工,參保狀態(tài)正常且個人賬戶有余額;被綁定人須為主賬戶人的配偶、父母或子女,且為我市參保狀態(tài)正常的參保人。目前限雙方均為湘潭市域內參保人,下一步將逐步擴大綁定范圍。

 辦理渠道:

  主賬戶人根據(jù)家庭成員的醫(yī)療需求,按照自愿原則,通過“湘醫(yī)?!盇pp或小程序“家庭共濟綁定”功能綁定其配偶、父母或子女的醫(yī)保信息,將本人個人賬戶結余資金與其家庭成員共濟使用。主賬戶人可綁定多名家庭成員,每人只能被綁定一次。


具體操作流程

第一步下載“湘醫(yī)?!盇pp,或進入“湘醫(yī)?!盇pp小程序,登錄后在首頁“業(yè)務辦理”中找到“家庭共濟”,點擊“共濟申請”。



第二步確認參保信息,在個人賬戶有余額且參保狀態(tài)正常的情況下,點擊下一步。

第三步:輸入被綁定人身份證號,選擇共濟時間,勾選承諾,點擊下一步,綁定成功。

第四步:辦理完成后,可通過“家庭共濟”——“共濟關系查詢解綁”查詢綁定情況,“解除綁定”功能也可在此界面操作。




(注:個人賬戶家庭共濟信息系統(tǒng)正在不斷完善中,前期部分人員綁定時報錯,系統(tǒng)將統(tǒng)一處理,建議過段時間重新綁定?,F(xiàn)階段已支持定點醫(yī)藥機構端直接結算,不支持手工零星報銷,建議參保人就醫(yī)前提前綁定家庭共濟關系。)

  使用方法:

  操作成功后,被綁定人就醫(yī)時出示自己的醫(yī)保電子憑證/社保卡/身份證,在定點醫(yī)藥機構結算時選擇使用共濟個人賬戶,即可使用主賬戶人的個人賬戶支付。

(注:主賬戶人的賬戶余額只能單向流出,無法調取使用被綁定人的個人賬戶余額。)

  綁定解除:

  家庭成員發(fā)生變化的,主賬戶人因跨市州流動就業(yè)或其他原因轉移、終止職工醫(yī)保關系的,家庭共濟關系應及時解綁。

  個人賬戶使用范圍:

  可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。

  不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。


  特別提醒:
  職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟并非“共用社??ā?,或者“共用門診報銷額度”,而是個人賬戶里的累計資金可以在家庭成員間共濟使用。


  參保人員看病就醫(yī)必須使用本人醫(yī)保電子憑證/社??ǎ欢ú灰坝?、盜用家屬或他人社保卡,避免構成欺詐騙保被追究法律責任。



通訊員:馬再
編 輯:向向 唐涵雅
審 核:成誠 劉孝文


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