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湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將無區(qū)別 社區(qū)看病最低可報80%

  “城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)了‘城里人鄉(xiāng)下人醫(yī)保一個樣’?!庇浾邚氖腥松缇肢@悉,長沙已于2010年率先全省探索實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療制度并軌,并于2011年出臺相關(guān)辦法。接下來,長沙將根據(jù)省政府新出臺的《實(shí)施辦法》進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,惠及廣大參保人員。

  特困人員個人繳費(fèi)可享全額資助

  根據(jù)《實(shí)施辦法》規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保居民以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生,以及國家和我省規(guī)定的其他人員。其中,在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口,未在原籍參加基本醫(yī)療保險的,可在居住地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

  城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),才能享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。新生兒在出生28天內(nèi)(含28天)取得本省戶籍并按當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,可在辦理戶籍手續(xù)后60天內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,從繳費(fèi)的下個月起享受基本醫(yī)療保險待遇。

  對特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分,通過醫(yī)療救助等渠道給予全額資助;對低保對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分,通過醫(yī)療救助等渠道給予補(bǔ)貼,具體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地人民政府確定;對建檔立卡貧困人口中的非低保對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分,通過財政扶貧專項(xiàng)資金補(bǔ)助等渠道給予補(bǔ)貼,具體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地人民政府確定。

  一個結(jié)算年度最高支付15萬元

  根據(jù)《實(shí)施辦法》規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;饘閰⒈>用裰Ц栋ㄕ叻秶鷥?nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用、政策范圍內(nèi)的門診(含特殊病種門診和普通門診)醫(yī)療費(fèi)用、購買城鄉(xiāng)居民大病保險、生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查費(fèi))補(bǔ)助及符合國家政策和省人民政府規(guī)定的其他情形。

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹪O(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn),其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于200元;縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于500元;市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于1000元。一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的,累計起付標(biāo)準(zhǔn)以省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高起付標(biāo)準(zhǔn)為限額。

  參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按比例支付。其中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%;縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。一個結(jié)算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。(長沙晚報 記者 李靜)
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